3η Ημερίδα Αποκατάστασης Εκφυλιστικής Νόσου Οσφυικής Μοίρας Σπονδυλικής Στήλης.

Ιωάννινα 18 Νοεμβρίου 2011

http://www.uoi.gr/conferences/lumbarspinedegen-surgrehab/index.el.html

Τί είναι το συγγενές μυικό ραιβόκρανο?

Το συγγενές μυϊκό ραιβόκρανο ορίζεται ως η πλάγια κλίση της κεφαλής προς την μια πλευρά του σώματος , με ταυτόχρονη στροφή αυτής προς το αντίθετο πλάγιο. Το συχνότερο αίτιο αυτής της πάθησης είναι η βράχυνση ή η σύσπαση ενός εκ των δυο στερνοκλειδομαστοειδών μυών.

Η παραμόρφωση είναι κατά κανόνα ανώδυνη και εμφανής κατά την γέννηση. Πολλές φόρες όμως καθίσταται εμφανής κατά την δεύτερη ή και τρίτη δεκαετία της ζωής του ατόμου.

Χαρακτηριστική είναι η ψηλαφητή διόγκωση του προσβεβλημένου στερνοκλειδομαστοειδή, ο οποίος είναι σχοινοειδής και βραχύτερος. Πολλές φορές είναι προσβεβλημένοι (όχι όμως στην ίδια κλίμακα) και οι δυο στερνοκλειδόμαστοειδείς.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΙΟΓΙΑ

Αποτελεί σχετικά συχνή συγγενή παραμόρφωση (1/250 γεννήσεις) , η οποία όταν αντιμετωπίζεται άμεσα έχει συνήθως καλή πρόγνωση .

Το συγγενές μυϊκό ραιβόκρανο εμφανίζεται με την ίδια αναλογία σε αγόρια και κορίτσια, ενώ το δεξί ραιβόκρανο είναι ελαφρώς συχνότερο του αριστερού.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία είναι χειρουργική, εκτός και αν διαγνωσθεί εγκαίρως οπότε αντιμετωπίζεται συντηρητικά με νάρθηκες, θέσεις-τοποθέτηση και φυσικοθεραπεία. Η συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης παρουσιάζει πολύ καλά αποτελέσματα .

ΑΙΤΙΕΣ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΥΙΚΟΥ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ

Οι κυριότερες αιτίες πρόκλησης συγγενούς ραιβόκρανου είναι : η κληρονομικότητα, ο εργώδης τοκετός ,η ατελής ανάπτυξη του στερνοκλειδομαστοειδούς, η πλημμελής διαμόρφωση των αυχενικών σπονδύλων καθώς και η παθολογική στάση του εμβρύου η οποία είναι πιθανόν να προκαλέσει ισχαιμία.

ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ

Σε περίπτωση που δεν εφαρμοστούν θεραπευτικές μέθοδοι (είτε αυτές είναι συντηρητικές είτε χειρουργικές ) τότε στο πρόσωπο και στην κεφαλή αναπτύσσονται δευτερογενείς παραμορφώσεις , από το πρώτο έτος της ζωής . Σταδιακά εγκαθίσταται ασυμμετρία στο πρόσωπο, (οφθαλμοί και αυτιά σε διαφορετικό επίπεδο) η οποία αυξάνει με την ανάπτυξη.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ
Το συγγενές ραιβόκρανο κατηγοριοποιείται είτε σαν μυϊκό είτε ως οστικό είτε ως νευρογενές. Υπάρχει και ο μεικτός τύπος.

ΜΥΙΚΟ ΣΥΓΓΕΝΕΣ
• Λόγω ινώδους σύσπασης του στερνοκλειδομαστοειδή

• Λόγω σύσπασης του πρόσθιου σκαληνού και/ή του ωμουοειδή (πολύ σπάνιο)

• Λόγω ετερόπλευρης απουσίας του στερνοκλειδομαστοειδούς (πολύ σπάνιο)

• Στατικό ραιβόκρανο λόγω βράχυνσης του στερνοκλειδομαστοειδή από κακή ενδομήτριο στάση

• Λεμφαδενίτιδα

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα


ΟΣΤΙΚΟ ΣΥΓΓΕΝΕΣ
• Λόγω αυχενικού ημισπονδύλου

• Ινιοποίηση του πρώτου αυχενικού σπονδύλου

• Συγγενής ετερόπλευρη έλλειψη του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (ημιάτλας)

• Κάταγμα κλείδας – οστεομυελίτιδα

• Ασβεστοποίηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου


ΝΕΥΡΟΓΕΝΕΣ ΣΥΓΓΕΝΕΣ
• Καλοήθες σπαστικό ραιβόκρανο

• Ετερόπλευρη παράλυση των αυχενικών ή τραχηλικών μυών

• Δυστονικό μυϊκό ραιβόκρανο

• Όγκοι του νωτιαίου σωλήνα

• Νευρίτιδα του παραπληρωματικού νεύρου

ΑΛΛΑ ΑΙΤΙΑ
• Οφθαλμικό ραιβόκρανο (λόγω διαταραχών της όρασης ή σε στραβισμό)

• Δερματικά αίτια

• Φλεγμονώδη αίτια

• Εγκεφαλικοί όγκοι

Η πρώτη μεταμόσχευση χεριού από το UCLA

Ένα ενδιαφέρον βιντεάκι που δείχνει την πρώτη μεταμόσχευση χεριού, μετά από ακρωτηριασμό στο μέσο του αντιβραχίου. Το βίντεο δεν εστιάζει σε χειρουργικές λεπτομέρειες, όσο στη λειτουργικότητα και την ψυχολογική κατάσταση της ασθενούς πρίν και μετά τη μεταμόσχευση. Παρατηρήστε την κίνηση του δείκτη και ελαφρώς του μέσου δακτύλου, αμέσως μετά το χειρουργίο, καθώς και την κλινική εικόνα και τις ασκήσεις εργοθεραπείας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.